Descolamento de retina

Hospital de Olhos de São Paulo

Retina é uma camada fina de tecido nervoso sensível à luz localizada no interior do olho. É o tecido que transforma luz em estímulo nervoso e o envia ao cérebro. Pode ser comparado a um filme numa câmara fotográfica.

Vítreo é um material gelatinoso que preenche quase todo o espaço intra-ocular. Com o envelhecimento o vítreo freqüentemente se liquefaz e pode se colapsar. Quando isto ocorre o vítreo se separa da retina. Isto pode resultar em "flashes" luminosos e pontos flutuantes (moscas volantes). A liquefação do vítreo e separação da retina ocorre mais freqüentemente e mais precocemente nos olhos míopes. Também podem ocorrer após lesão e inflamação do olho.

Quando o vítreo se separa da retina, em alguns olhos, pode haver uma rasgadura da retina. Essas roturas são freqüentemente pequenas e localizadas na região anterior da retina. Os únicos sintomas produzidos por estas roturas são "flashes" e pontos flutuantes. Qualquer pessoa com "flashes" ou início súbito de pontos flutuantes deve ser examinado por um oftalmologista, que irá procurar cuidadosamente por esta rotura.

O descolamento de retina é a separação da retina da parede do fundo do olho. Quando há uma rotura de retina, o líquido do vítreo pode passar através desta rotura e descolar a retina. À medida em que o líquido se acumula sob a retina, o descolamento se torna maior. Áreas descoladas de retina perdem a visão.

A maioria das pessoas notam "flashes" e pontos flutuantes antes da retina se descolar. Conforme ocorre o descolamento, uma área crescente é percebida. Algumas pessoas comparam esta sensação à de uma cortina se fechando, ou uma sombra se desenhando na frente do olho, ou como se estivesse sob a água. A área escura pode iniciar em qualquer parte do campo visual. Se a área escura atingir o centro do campo visual, o olho não será capaz de ver detalhes finos.

Apesar de qualquer pessoa poder apresentar descolamento de retina, é mais comum em alguns grupos. Estes incluem:

• míopes,
• pessoas com mais de 50 anos,
• aqueles que apresentaram lesão grave no olho e
• aqueles com história familiar de descolamento de retina.

Para os tratamentos de rotura e descolamento de retina, existem vários métodos. O tipo de cirurgia utilizada depende do tipo e extensão do descolamento, e da preferência do cirurgião. Com os métodos actuais aproximadamente 9 em cada 10 olhos podem ter sua retina reaplicada.

Fonte:
Hospital de Olhos de São Paulo - Unidade Oftalmológica de Santana.

http://www.lincx.com.br/lincx/orientacao/esp_medica/
descolamento.html

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O Descolamento de Retina

Dra. Zélia Maria Corrêa

A retina pode se descolar das outras camadas do olho causando perda da visão. Este descolamento pode ser provocado por uma ruptura ou rasgo de retina (chamado descolamento regmatogênico), pelo vazamento de líquido (geralmente proteínas de outra camada do olho em situações inflamatórias - descolamento não regmatogênico), ou por tração da retina (decorrente de processos fibro-vasculares e cicatriciais-descolamento tracional).

Ao ocorrer uma ruptura na retina, o líquido da cavidade vítrea costuma passar por esta ruptura separando a retina sensorial da superfície pigmentar da retina. Este processo caracteriza o descolamento de retina (DR).

Os sintomas que precedem o descolamento são flashes ou raios de luz por ocasião da ruptura retiniana, e moscas volantes. Quando a retina já se encontra descolada, o indivíduo refere sombra ou escotoma no campo visual oposto à área anatômica comprometida. Olhos com DR total sofrem perda da sua visão útil. Indivíduos com alto grau de miopia, história familiar de DR ou que já tiveram DR no outro olho apresentam maior probabilidade de DR. Indivíduos portadores de afinamento ou alterações degenerativas da retina também têm risco aumentado de descolamento de retina. Finalmente, aqueles submetidos à cirurgia de catarata têm aproximadamente 1% a 2% de chances de desenvolver DR. 

Portanto, descolamento envolvendo mais de um quadrante, que não é passível de tratamento conservador (fotocoagulação ou crioterapia) requer intervenção cirúrgica para recolocar esta retina, tal procedimento é chamado de retinopexia.  Sem tratamento cirúrgico, estes casos evoluem com perda visual irreversível.

Caso você tenha dúvidas sobre estas informações ou apresente sintomas como flashes luminosos, moscas e pontos pretos na sua visão, consulte um oftalmologista com experiência em exames e cirurgias de retina (chamados retinólogos). Estes profissionais super-especializados poderão diagnosticar e aconselhar de maneira precisa cada caso individualmente.

Dra. Zélia Maria Corrêa - Oftalmologista

Hospital Virtual Dr. Gate
http://www.drgate.com.br/artigos/oftalmologia/descolaretina.php

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O que é Descolamento de Retina?

Eye Care Oftalmologia

A retina é a camada interna do olho responsável pela nossa visão. Quando ocorre o descolamento dela, a visão diminui até chegar ao ponto de não se enxergar mais nada.

Como ocorre um descolamento de retina?

A gelatina vítrea que está em contacto com a retina com o passar da idade vai se contraindo e se separando da retina. Em alguns pacientes quando isso ocorre, há a formação de um buraco na retina. Através desse buraco, a parte líquida desse gel passa para trás da retina, causando o descolamento. Essa é a forma mais comum de ocorrer descolamento de retina.
Muitos pacientes percebem moscas volantes e/ou flashes de luz no início do processo, antes de haver o descolamento, porém um número expressivo de pacientes podem manisfestar o descolamento de retina sem ter nenhum daqueles sintomas antes.

Qual é o tratamento para o descolamento de retina?

Na esmagadora maioria dos casos o tratamento é a cirurgia. A cirurgia a ser realizada vai depender do tipo, tamanho e localização do descolamento, porém de um modo geral há 5 modalidades de cirurgia para corrigir um descolamento:

1. Injeção intraocular de gás
2. Retinopexia convencional
3. Vitrectomia posterior com uso de laser
4. Vitrectomia posterior associada a injeção de óleo de silicone intraocular
5. Combinação de cirurgias citadas acima

Somente o exame oftalmológico poderá determinar qual é a gravidade e o tipo de cirurgia a ser realizada.

É importante saber que o descolamento de retina se constitui uma urgência oftalmológica e que o quanto antes o paciente for operado, melhor será a chance de recuperação da visão.

Eye Care Oftalmologia
http://www.eyecare.com.br/retina.php

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Quando ocorre descolamento de retina

Bausch & Lomb

Quais são os sintomas de descolamento de retina?

Quando ocorre descolamento de retina, as pessoas sofrem uma alteração ou perda de visão sem sentir dor. Algumas pessoas comparam o descolamento da retina a uma cortina acinzentada que se move no campo de visão. Essa alteração freqüentemente é acompanhada por faíscas ou luzes brilhantes.

As luzes brilhantes são similares às estrelas que você vê ao sofrer uma pancada na região dos olhos. Moscas volantes são pequenas manchas ou nuvens que se movem no seu campo de visão - principalmente quando você está olhando para um fundo liso, como uma parede branca ou um céu sem nuvens.

Com o passar do tempo, o gel vítreo pode encolher, formando minúsculos agrupamentos de substâncias dentro do seu olho. À medida que ocorre o encolhimento, a camada de nervos do fundo do olho vai puxando a retina, o que pode causar luzes brilhantes. Moscas volantes são simplesmente as sombras dos pequenos agrupamentos projetadas na retina.Olhar para cima e para baixo pode fazer com que as moscas volantes saiam do seu campo de visão. Ainda que algumas moscas possam permanecer, muitas delas desaparecem com o tempo ou se tornam menos inconvenientes. Entretanto, caso você comece a ver novas luzes brilhantes e moscas volantes, marque um exame oftalmológico imediatamente para descobrir se sua retina sofreu alguma alteração ou se há algum outro problema que exija atenção médica

Qual a causa do descolamento da retina??

Com a idade, às vezes o gel vítreo se afasta da retina. Geralmente, isso não causa nenhum problema, mas, ocasionalmente, pode rasgar a retina, permitindo que líquidos penetrem por baixo dela e a levantem.

Como se pode corrigir o descolamento da Retina?

O descolamento de retina pode ser tratado com grande eficácia através de cirurgia. Há três opções cirúrgicas principais para corrigir o descolamento da retina. A escolha da melhor opção depende do tipo e da severidade do descolamento.

• A retinopexia pneumática usa uma bolha de gás para empurrar o rompimento retiniano contra a parede do fundo do olho, onde pode ocorrer, então, a cicatrização.
• A introflexão escleral usa uma fita flexível para empurrar a retina para a parede do fundo do olho. Muitas vezes, o médico drena o fluido que está preso sob a retina.
• A vitrectomia consiste na remoção do gel vítreo e na substituição dele por uma bolha de gás que, depois, os fluidos corporais vão substituir novamente, aos poucos.

A cirurgia vai corrigir minha visão?

Embora esses tratamentos muitas vezes não façam a visão voltar ao normal, eles normalmente evitam que a deterioração ocular continue. Após a cirurgia, você deverá visitar seu oftalmologista para ver se vai precisar de uma nova prescrição para a correção da visão ou não.

Bausch & Lomb
http://www.bausch.com.br/br/vision/concerns/retdetach.jsp
http://www.bausch.com.br/br/vision/concerns/flash.jsp
http://www.bausch.com.br/br/vision/concerns/retsurgery.jsp

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Descolamento de Retina:
tratamento e prognóstico

Manual Merck

O descolamento de retina é a separação da retina da parte subjacente que a sustenta. A malha de nervos que constitui a parte sensível à luz da retina forma uma película delgada aderida firmemente ao tecido de sustentação subjacente. Quando essas duas camadas se separam, a retina não pode funcionar e, a menos que sejam reunidas, a lesão da retina pode ser permanente.

O descolamento de retina pode começar em uma pequena área, mas, quando não tratado, pode ocorrer descolamento de toda a retina. Em uma forma de descolamento de retina, a retina rompe.

Normalmente, esta forma ocorre em indivíduos míopes ou que foram submetidos a uma cirurgia de catarata ou que sofreram uma lesão ocular.

Em uma outra forma de descolamento de retina, a retina não sofre laceração mas separa-se do tecido subjacente. A retina separa-se quando o movimento do líquido do interior do olho a traciona ou quando o líquido acumulado entre a retina e o tecido subjacente provoca a separação, descolando a retina.

Sintomas

O descolamento de retina é indolor, mas pode criar imagens de formas irregulares flutuantes ou raios luminosos e pode tornar a visão borrada. A perda da visão começa em uma parte do campo visual e à medida que o descolamento progride, ela aumenta. Quando a área macular da retina sofre descolamento, a visão deteriora rapidamente e tudo torna-se borrado. O oftalmologista examina a retina com o auxílio de um oftalmoscópio (um instrumento utilizado para examinar o interior do olho). Normalmente, ele consegue observar o descolamento. Quando o descolamento não é visível, a ultra-sonografia pode revelá-lo.

Tratamento e Prognóstico

Qualquer indivíduo que apresente uma perda de visão súbita deve consultar um oftalmologista imediatamente. Para decidir se deve usar a terapia com laser ou por congelamento ou a cirurgia, o médico leva em consideração o tipo de descolamento de retina e a sua causa. Quando a mácula permanece aderida, o prognóstico é excelente. Quando a retina é colada em 48 horas, o prognóstico é bom. Entretanto, quando a retina permanece descolada por mais tempo ou se tiver ocorrido sangramento ou formação de cicatriz, o prognóstico é ruim.

Manual Merck

http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec20_225.htm

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